Casa Națională de Asigurări de Sănătate anunță că își intensifică acțiunile de control în rândul furnizorilor de servicii medicale publici și privați, în încercarea de a stopa fraudele și de a proteja fondurile destinate pacienților.
Instituția a transmis că, după activarea standardului „zero toleranță la fraudă” în octombrie 2025, verificările au fost extinse la nivel național, fiind vizate atât modul de raportare a serviciilor medicale, cât și corectitudinea decontărilor din bani publici.
Președintele CNAS, Horațiu Moldovan, a declarat că prioritatea instituției este descurajarea decontărilor fictive și consolidarea transparenței în sistemul sanitar.
„Monitorizăm permanent respectarea legii de către furnizorii de servicii medicale, pentru ca fondurile publice să ajungă la pacienții care au nevoie cu adevărat de ele”, a transmis acesta.
În urma controalelor recente, CNAS a identificat nereguli în județe precum Caraș-Severin, Constanța, Dolj, Ialomița și Prahova, cazurile fiind sesizate organelor de urmărire penală, în funcție de gravitatea situațiilor constatate.
Totodată, instituția a propus modificări legislative către Ministerul Sănătății, vizând reorganizarea structurilor de monitorizare și antifraudă la nivel regional, pentru a crește eficiența intervențiilor.
Un control tematic realizat de Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a descoperit că mai mulți pacienți care se prezentaseră la o clinică pentru proceduri simple au fost raportați fictiv ca beneficiari ai unor ședințe de litotriție extracorporală.
Furnizorul a fost sancționat contractual, iar pentru verificarea situației reale au fost chestionați pacienții, unii confirmând că nu au beneficiat de procedurile raportate.
În urma suspiciunilor privind decontări fictive și introducerea unor date nereale în sistemul informatic, cazul a fost transmis către Inspectoratul de Poliție Dolj. Potrivit informațiilor publice ale poliției, patru angajați ai unității sunt cercetați, prejudiciul estimat fiind de peste 285.000 lei.
CNAS a precizat că, doar anul trecut, controalele au vizat 610 unități sanitare, iar sumele recuperate din abateri depășesc 109,6 milioane lei.
Instituția îi încurajează pe pacienți să semnaleze orice suspiciune privind investigații fictive sau utilizarea abuzivă a cardului de sănătate, subliniind că „dreptul la sănătate nu se poate tranzacționa”.
Sursa: https://www.asingorj.ro/cnas-intensifica-controalele-antifrauda-in-sistemul-sanitar/